Стимуляторы миометрия

Лекарственные препараты, стимулирующие миометрий, подразделяют в зависимости от характера их действия на 2 различных класса. Некоторые вещества, введенные соответствующим образом, могут стимулировать регулярные, координированные сокращения беременной матки женщины, полное расслабление, наступающее между сокращениями, происходящими с нарастающей интенсивностью, возможно, поддерживается механизмами обратной связи, такими, как рефлексы Фергюсеона.

Такие лекарственные препараты соответственно называют окситотическими средствами в том смысле, что введенные в различных дозах они стимулируют процессы родов, в результате чего происходит постепенное расширение шейки матки без нарушения жизнедеятельности здорового плода и обеспечивается его безопасное рождение.

Однако передозировка таких лекарственных препаратов может привести к гипертоническим сокращениям матки с угнетением жизнедеятельности плода и даже (при наличии диспропорции между размерами головки плода и таза матери) к закупорке родовых путей и разрыву матки, но обычно окситотические лекарственные препараты обладают достаточной терапевтической широтой. К числу таких лекарственных препаратов относятся окситоцин и его аналоги, а также простагландины. Было показано, что внутривенное введение ацетилхолина индуцирует начало родов при своевременных родах.

Cibils и Zuspan (1968) полагали, что этот препарат тоже может вызывать координированные сокращения матки, но его побочные мускариновые эффекты и влияние на сердечнососудистую систему таковы, что обычно его считают непригодным для клинического использования. Как окситоцин, так и простагландины, вводимые корове, увеличивают высвобождение той фракции кальция, которая обнаруживает АТФ-зависимое связывание с саркоплазматической сетью гладких мышц миометрия, это приводит к усилению сократительной деятельности матки.

В дополнение к этому окситоцин (но не простагландины) будет высвобождать кальций из внутреннего депо кальция, связывание которого не зависит от АТФ. Таким образом, простагландин Е₂ действует как ионофор кальция.

При исследованиях препаратов микросом, полученных из матки беременных и небеременных коров, окситоцин обладает значительно большим угнетающим влиянием на связывание кальция во время беременности по сравнению с небеременным состоянием, это различие в эффектах было не столь выраженным для про-стагландинов и соответствует клиническим наблюдениям, обнаруживающим измененную чувствительность миометрия к этим токотоническим веществам во время беременности.

«Клиническая фармакология при беременности», Х.П.Кьюмерле

Популярные статьи раздела