Окситоцин

Механизм действия этого препарата и его прикладная фармакология были подробно рассмотрены в литературе. Чувствительность миометрия к окситоцину сильно возрастает в присутствии небольших количеств простагландинов, и сокращения миометрия, стимулированные окситоцином, сопровождаются высвобождением простагландинов, этот эффект блокируется ингибитором простагландинсинтетазы — индометацином.

Отсутствие этого механизма вполне может быть причиной нечувствительности матки к окситоцину во время беременности, а высвобождение простагландинов может быть причиной высокой чувствительности к окситоцину во время родов. Это может также объяснить значительное увеличение чувствительности к окситоцину, которое возникает при разрыве плодных оболочек, — событие, которое (как стало известно в настоящее время) сопровождается местным высвобождением простагландинов.

Терапевтическое применение. Хотя клиническое применение окситоцина должно быть уже хорошо понято, несколько отличительных особенностей нуждаются в повторении, так как они забываются в непрерывно меняющихся условиях акушерской практики.

Матка женщины в высшей степени нечувствительна к окситоцину во время беременности. Это отсутствие чувствительности, вероятно, зависит от наличия интактной плаценты, продуцирующей большие количества прогестерона, и, возможно, связано с очень низким уровнем местного синтеза простагландинов. В результате этого окситоцин бесполезен в качестве первичного вещества для вызывания аборта, а также для лечения пузырного заноса или несостоявшегося аборта.

«Запальный эстроген» не помогает при внутриутробной гибели плода, происшедшей при неповрежденных плодных оболочках, окситоцин становится эффективным только через 3 — 4 нед после гибели плода, когда прекратится функционирование плаценты, или когда выполнен искусственный разрыв плодных оболочек, что активирует локальное высвобождение простагландина.

«Клиническая фармакология при беременности», Х.П.Кьюмерле

Популярные статьи раздела