Ветряная оспа (патологическая анатомия)
Макроскопические изменения кожи начинаются с появления красноватых слегка приподнятых зудящих пятнышек, в центре которых быстро формируется везикула с прозрачным содержимым. Когда везикула подсыхает, центр ее западает и покрывается буроватой или черноватой корочкой. Везикулы располагаются преимущественно на туловище и волосистой части головы, на лице и конечностях количество их скудное.
Типично наличие элементов различной давности, что создает пестроту кожных высыпаний. В 40% случаев наблюдаются высыпания на слизистой оболочке рта и гортани. Здесь в силу мацерации образуются эрозии. Микроскопически процесс образования везикул на коже начинается с баллонной дистрофии шиповатого слоя эпидермиса, здесь же наблюдается возникновение гигантских многоядерных клеток.
Гибель эпидермиса приводит к формированию мелких полостей, которые сливаясь образуют везикулу, заполненную серозной жидкостью. Дно везикулы представлено герминативным слоем эпидермиса, крыша — приподнятым роговым слоем.
Ветряная оспа
Образование везикулы в эпидермисе.
В дерме наблюдается отек, умеренная гиперемия. Эрозии слизистых оболочек представляют собой дефект эпителия, соединительная ткань слизистой и подслизистой оболочек отечны, сосуды полнокровны, могут наблюдаться экстравазаты и скудные периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты.
При ветряной оспе с генерализованными поражениями внутренних органов они наблюдаются в легких, печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, в слизистых оболочках пищеварительного, дыхательного и мочеполового тракта.
Очаги поражения представляют собой макроскопически видимые мелкие округлые фокусы серовато-желтоватого цвета, окруженные черновато-красным венчиком, просвечивающие под капсулой печени, под плеврой легкого и обнаруживающиеся на разрезе в паренхиме органа.
Микроскопически эти фокусы представляют собой очажки коагуляционного некроза с весьма скудной перифокальной клеточной реакцией, часто окруженные зоной кровоизлияния. Вирусные включения обнаруживаются по периферии очагов некроза и в области кожных везикул в клетках с явлениями балонной дистрофии.
Осложнения
Кожные высыпания, особенно при их расчесывании, могут вторично инфицироваться, чаще стафилококком. У маленьких детей легко может развиться стафилококковый сепсис. Смертельный исход зависит от присоединившегося стафилококкового сепсиса или, в редких случаях, от генерализованных поражений внутренних органов.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Пренатальная патология (патогенез)
- Врожденные пороки органов пищеварения (болезнь Гиршпрунга)
- Возрастные изменения
- Родовая травма
- Коклюш
- Опухоли у детей (статистика)
- Пренатальная патология (морфологическое исследование эмбрионов)
- Врожденные пороки органов пищеварения (гипертрофический пилоростеноз и грыжа пупка)
- Пороки развития
- Родовая травма (патологическая анатомия)
