Этиология и патогенез эмфиземы легких

С этиопатогенетической точки зрения следует различать:

  • первичную диффузную эмфизему, не находящуюся в отчетливой причинной связи с предшествующей обструкцией дыхательных путей (идиопатическая, генуинная, эссенциальная эмфизема старых авторов);
  • вторичную диффузную (обструктивную) эмфизему, развивающуюся вследствие обструкции мелких разветвлений воздухопроводящих путей, связанной с хроническим бронхитом;
  • различные виды локализованной эмфиземы, причиной которой могут быть врожденная аномалия легочной ткани, локализованные бронхостенозы с формированием клапанного механизма, рубцовые изменения в легочной паренхиме и плевре, уменьшение объема соседних отделов легкого (викарная эмфизема) и другие состояния.

Хотя любой из трех перечисленных выше видов эмфиземы легких может соответствовать принятому в настоящее время морфологическому ее определению, самостоятельной нозологической формой в строгом понимании этого слова можно считать лишь так называемую первичную диффузную эмфизему, сравнительно редко встречающуюся в странах Европы, и по-видимому, несколько чаще наблюдаемую на Американском континенте (Reid, 1967; Bignon и соавт., 1970; Galy, 1973; Crofton, Douglas, 1974).

Так, по данным Lenfant (1972), смертность от эмфиземы в США возросла с 1958 по 1967 год на 172%, причем в 1967 году расходы, связанные с этим заболеванием, превысили миллиард долларов, а трудопотери достигли 54 тыс. человеколет. В то же время нельзя забывать, что в США термин «эмфизема» чрезвычайно популярен и его часто применяют для обозначения бронхиальной обструкции, не всегда дифференцируя обструктивную эмфизему, связанную с бронхитом, и первичную эмфизему, осложненную обструкцией (Burrows и соавт., 1964, 1966).

Причины первичной эмфиземы легких до настоящего времени остаются не вполне ясными, вследствие чего она на протяжении уже многих десятилетий обозначается как «идиопатическая».

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела