Патогенез острой пневмонии

Большинство исследователей считают, что основным источником инфекции, проникающей в респираторные отделы легкого, при острой пневмонии служат верхние дыхательные пути и главным образом носоглотка.

При изменении реактивности организма под влиянием различных моментов (переохлаждение, переутомление, различные хронические интоксикации и нарушения обмена, хронические заболевания органов дыхания и других систем, тяжелые оперативные вмешательства) нарушается существующее равновесие и происходит декомпенсация защитных механизмов. «Физиологическая мера защиты» по И. П. Павлову оказывается недостаточной, и развивается пневмония.

Существуют три пути проникновения инфекции в легочную ткань: бронхогенный, гематогенный и лимфогенный. Наиболее часто независимо от формы пневмонии инфекция распространяется бронхогенным путем. При этом большое значение имеет состояние бронхиального дерева, система его защитных и транспортных механизмов, так как даже вирулентные пневмококки погибают на здоровой, интактной слизистой оболочке бронхиального дерева. Этой точки зрения придерживаются многие исследователи (В. Д. Цинзерлинг, А. В. Цинзерлинг, 1963; Н. С. Молчанов, 1965). В связи с этим острые пневмонии легко возникают у больных хроническим, особенно обструктивным, бронхитом.

Вирусные заболевания (корь, грипп, аденовирусная инфекция и др.), резко подавляющие общую и местную реактивность больного, вызывают существенные изменения в эпителии воздухопроводящих путей и альвеол. Воспалительные и деструктивные изменения, наблюдаемые как в трахеобронхиальном дереве, так и в респираторных отделах легких, могут поражать все слои стенки бронхов. Возникающая обтурация просвета бронхов способствует развитию инфекционного процесса в респираторном отделе.

Таким образом, вирус нередко открывает дорогу вторичному бактериальному инфицированию, в том числе условно патогенной флорой, приводящей к развитию вторичной пневмонии.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов