Различия в лечебных эффектах
Существенной разницы в лечебном эффекте от введения антибактериальных средств внутривенно и в систему легочной артерии не наблюдается (В. Т. Егиазарян, 1975). В последние годы интерес к более сложному методу введения лекарственных веществ при острых легочных нагноениях непосредственно в легочную артерию значительно уменьшился.
Еще более сложен и менее доступен для большинства учреждений практического здравоохранения метод инфузии антибиотиков в бронхиальные артерии, ретроградно катетеризированные через аорту по Сельдингеру. Преимущества этого способа лечения пока не получили четких клинических доказательств.
В настоящее время следует считать установленным, что острые абсцессы легких у подавляющего большинства больных должны лечиться консервативно, точнее, без радикальных хирургических вмешательств.
Показаниями к операции при острых легочных нагноениях следует считать: легочное кровотечение или обильное прогрессирующее кровохарканье, обычно являющееся предвестником кровотечения; распространенная гангрена легкого, обусловливающая прогрессирующее ухудшение состояния больного, несмотря на полноценное консервативное лечение; невозможность исключить рак легкого как причину легочного нагноения.
В первых двух случаях операция является единственной и последней мерой спасения больного. Как правило, во время вмешательства приходится удалять все легкое, так как даже при поражении части его массивная воспалительная инфильтрация в области корня, сопутствующая анемия и необходимость быстрее закончить вмешательство у крайне тяжелого больного не позволяют выполнить лобэктомию.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов
Популярные статьи раздела
- Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями (Истинные стрептококковые пневмонии)
- Профилактика и лечение острых пневмоний (Непереносимость пенециллинов)
- Острый абсцесс легкого (Ателектатические бронхоэктазии средней доли)
- Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями (Рентгенологическая картина)
- Профилактика и лечение острых пневмоний (Вызванных Pseudomonas aeruginosa)
- Острый абсцесс легкого (Дифференциальный диагноз)
- Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями (Присоединение бактериальной пневмонии к вирусному заболеванию)
- Профилактика и лечение острых пневмоний (Риккетсиозные пневмонии)
- Острый абсцесс легкого (Осложнения)
- Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями (Аденовирусные пневмонии)
