Быстрая эвакуация гнойного содержимого, преимущественно при одиночных острых абсцессах легкого, достигается трансторакальным микродренированием по Мональди, которое создает также возможность проводить перманентную санацию полости, не прибегая к повторным пункциям.
Методика микротрахеостомии:
Этапы введения тонкой пластмассовой трубки катетера в трахею.
Методика трансторакального микродренирования
Под местной анестезией производится пункция абсцесса троакаром, через который в гнойную полость проводится тонкий катетер. Дренажная трубка фиксируется к коже и подключается к вакуумной магистрали для проведения активной аспирации.
Через катетер 1 — 2 раза в течение суток инсталлируются антисептические растворы и протеолитические ферменты; последние, усиливая аутолиз легочной ткани, ускоряют очищение полости абсцесса. И в результате лечения восстанавливается проходимость дренирующих бронхов, рассасываются секвестры.
Рассмотренные выше методы лечения (сегментарная катетеризация, трансторакальное микродренирование) показаны главным образом при одиночных острых абсцессах легкого со сформировавшейся полостью и недостаточным бронхиальным дренажем.
Они мало эффективны при распространенных, недостаточно отграниченных формах поражения легкого с плохо выраженными полостями и обширной инфильтрацией или некрозом легочной ткани.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов