Острый абсцесс легкого (Дифференциальный диагноз)
Дифференциальная диагностика абсцессов и ряда других полостных образований легких иногда представляет определенные трудности. Довольно часто приходится дифференцировать абсцессы легкого от туберкулезной каверны. В данном случае существенно помогает изучение анамнеза больного. Упоминание о том, что вначале у пациента во время кашля наблюдалось обильное выделение мокроты, в особенности зловонной, свидетельствует об абсцессе легкого.
Решающее значение имеет бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза. В сомнительных случаях для обнаружения палочек Коха необходимо сделать посевы на специальные среды.
Нагноившиеся кисты могут давать рентгенологическую и клиническую картину, напоминающую абсцесс. Однако отсутствие выраженной гнойной интоксикации и тонкие ровные стенки полостей без инфильтрации в окружающей ткани позволяют склониться к диагнозу кисты.
При бронхоэктазиях в отличие от абсцессов, как правило, имеется длительный анамнез, часто возникают многомесячные, а иногда и многолетние ремиссии. При рентгеноскопии не наблюдаются инфильтративные изменения в легочной ткани отмечается сетчатый или ячеистый рисунок, как правило, в нижних отделах легкого.
При проведении дифференциального диагноза абсцесса легкого и полостной формы бронхогенного рака следует принимать во внимание, что у больных полостной формой рака легкого лихорадка отсутствует или носит субфебрильный характер.
Мокрота скудная, без запаха. При рентгенологическом исследовании, в частности при томографии, для рака более характерны толстые стенки с неровной внутренней поверхностью, полость относительно невелика, особенно по сравнению с общей площадью затенения, расположена эксцентрично, не содержит жидкости. Заполнить раковую полость контрастным веществом при бронхографии не удается: на бронхограммах определяется симптом «культи».
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов
Популярные статьи раздела
- Классификация острой пневмонии (Затяжное течение)
- Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями (Дифференциальный диагноз)
- Абсцессы легкого
- Острый абсцесс легкого (Широкая неспецифическая терапия)
- Классификация острой пневмонии (Целесообразность деления пневмоний на паренхиматозные)
- Особенности клиники острых пневмоний, вызванных различными возбудителями (Туберкулезный инфильтрат)
- Острый абсцесс легкого (Нагноение легкого)
- Острый абсцесс легкого (Быстрая эвакуация гнойного содержимого)
- Крупозная пневмония
- Течение острой пневмонии
