Хронический абсцесс легкого (Дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика хронических абсцессов легких должна осуществляться в основном с теми же полостными образованиями, которые описаны в разделе «острый абсцесс». После уменьшения или исчезновения острой гнойной интоксикации клинико-морфологическая картина заболевания при них нередко определяется симптоматикой хронического легочного нагноения.

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике рака и хронического абсцесса, особенно в тех случаях, когда нагноение развивается в зоне гиповентиляции или ателектаза, возникших вследствие обтурации сегментарного бронха опухолью. Для этой формы абсцедирования характерны периодические обострения, у больных мало мокроты, часто возникают кровохарканья.

Распадающийся рак легкого при рентгенологическом исследовании распознается обычно достаточно хорошо. Особенно напоминают абсцессы «псевдокистозные» формы рака легкого.

Диагноз уточняется при бронхологическом исследовании, при котором по показаниям производятся биопсии легкого.

Туберкулез легкого диагностируется по свойственной этому страданию рентгенологической картине, появлению в мокроте туберкулезных микобактерий, положительным серологическим реакциям. Всегда необходимо помнить о возможности существования комбинированных, сочетанных форм поражения, когда туберкулезный и неспецифический процессы протекают одновременно.

В отдельных случаях оказывается необходимым дифференцировать хронические абсцессы с непаразитарными и паразитарными (эхинококк) кистами, ограниченными плевральными нагноениями и актиномикозом.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела