Рак желудка (классификация Холдина)

Рак желудка может развиваться в любом отделе, но наиболее часто встречается в его дистальной трети. При изучении 1067 резецированных по поводу рака желудков В. В. Серов (1970) установил, что опухоль располагалась в пилорическом отделе в 37,8%, по малой кривизне с переходом на переднюю и заднюю стенки — в 36,1%, в кардиальной части — в 9%, на большой кривизне — в 2,9%, в области дна желудка — в 0,2% случаев, тотальное поражение отмечено в 11,8%, а мультицентрический рост — в 2,2% случаев.

В. П. Нефедов (1977) на основании изучения 500 случаев рака желудка выявил следующую локализацию рака: пилороантральный отдел — 45,6% случаев, малая кривизна—14%, кардиальный отдел — 18,6%, тело желудка, включая дно, большую кривизну, переднюю и заднюю стенки— 17,4% и тотальное поражение — 4,4%.

Классификация рака желудка, разработанная С. А. Холдиным:

отграничение растущие формы рака (экзофитные):

полипообраз ные, грибовидные и канустообразные;
чашеподобные, или блюдцеобразные;
плоские бляшкообразные с поверхностным изъязвлением или без него;

инфильтративио растущие формы рака (эндофитные):

язвенноинфильтративные;
диффузные: фиброзного характера, коллоидного характера;

переходные формы (смешанные, неясные).

В. В. Серов (1970) выделяет следующие формы рака.

I. Раки с преимущественно экзофитным экспансивным ростом:

бляшковидный рак (начальный, преинвазивный, уплощенный, поверхпостный);
полипозный, или грибовидный, рак (в том числе развившийся из полипов);
изъязвленный рак (злокачественные язвы):

первично-язвенная форма рака;
блюдцеобразный, или чашеподобный, рак (рак-язва);
рак из хронической язвы (язва-рак).

II. Раки с преимущественно эндофитным, инфильтрирующим, ростом:

инфильтративпо-язвенный рак,
диффузный рак:

с ограниченным поражением;
с тотальным поражением желудка.

III. Раки с эндоэкзофитным смешанным характером роста:

отграничение растущие (экзофитные) — «выбухающий» рак;
инфильтративно растущие (эндофитные) — плоский рак;
изъязвленные — «изъязвленный» рак.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела