Главная / Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней / Специальная часть / С / Сап (Клиника)

Сап (Клиника)

Инкубационный период длится от 1 до 5 сут, реже — 2—3 нед. По клиническому течению различают острый и хронический сап. При остром сапе заболевание начинается с озноба, повышения температуры до 38—39 °С, возникает боль в мышцах и суставах, головная боль, общая разбитость.

Температурная кривая отличается большими суточными размахами, как при сепсисе. В месте инокуляции образуется папула красновато-багрового цвета, превращающаяся затем в пустулу с кровянистым содержимым, а спустя 1—3 дня — в язву. Края язвы подрыты, а дно имеет «сальный» вид. Вся область припухает, возникает сильный отек, придающий ей вид рожистой флегмоны, покрытой пузырьками и пустулами, корками и омертвевшими частями. Через 5—7 дней после кратковременного снижения температуры вновь отмечается обострение лихорадки в связи с генерализацией процесса. Появляются множественные вторичные папулезные высыпания, переходящие в пустулы и язвы с зеленовато-гнойными или кровянистыми выделениями.

Наиболее часто поражаются кожа лица, слизистые оболочки рта и носа. В мышцах, особенно икроножных, развиваются абсцессы и некротические очаги, причиняющие боль. В легких образуются множественные сапные узелки (гранулемы), сливающиеся между собой. Пневмония принимает ползучий характер, превращается в плевропневмонию, сопровождающуюся болью в грудной клетке, кашлем, отделением слизистой мокроты с примесью крови. Состояние больных очень тяжелое. В терминальный период присоединяются гнойные поражения суставов, изнурительный понос, сердечная недостаточность. Как правило, увеличивается селезенка, реже — печень. Общая продолжительность острого сапа от 2 до 4—5 нед со смертельным исходом заболевания. Хронический сап протекает в трех формах: кожной, легочной и носовой.

Все симптомы болезни развиваются постепенно, с чередованием обострений и ремиссий и различной их продолжительностью — от нескольких месяцев до 2—3 лет. Кожная форма характеризуется образованием множественных пустул, превращающихся в язвы, мышечных абсцессов холодного типа с выделением маслянисто-желтой жидкости с примесью крови. Нередко, особенно на лице, язвы склонны к слиянию. Наблюдаются лимфаденит и лимфангоит. Гранулируют язвы медленно с образованием обширных рубцов. Мышечные абсцессы могут вскрываться самопроизвольно с выделением через свищи гноя, содержащего сапные палочки.

Легочная форма проявляется лихорадкой, ползучей плевропневмонией и абсцедированием ткани легких. При носовой форме типичны пустулезные высыпания на слизистой оболочке носа с последующим глубоким изъязвлением, слизисто-сукровичными и кровянистыми выделениями. В патологический процесс вовлекаются зев, гортань и трахея. Для хронической формы характерны рецидивы и обострения. Летальность достигает 50 % и выше.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела