Ларингиты подслизистые (laryngitis submucosae)

К ним относятся воспалительные процессы, обусловленные внедрением инфекции в глубокие отделы слизистой оболочки гортани, прилегающей к надхрящнице. Воспаление может ограничиться отеком, но при дальнейшем его развитии возможно ограниченное (абсцесс) или диффузное нагноение (флегмона).

Процесс может осложниться рожистым воспалением. В ряде случаев нагноительный процесс распространяется за пределы подслизистого слоя на мышцы, надхрящницу и хрящи гортани. В последнем случае возникает хондроперихондрит.

Ларингит хронический (laryngitis chronica)

Часто повторяющиеся острые заболевания гортани влекут за собой хроническое воспаление ее. Кроме того, хроническое течение заболевания может быть обусловлено невозможностью устранить постоянно действующие причины, вызвавшие острый катар гортани.

К ним могут быть отнесены катары гортани у лиц, страдающих алкоголизмом, и у курильщиков. Профессиональные катары гортани нередко наблюдаются у певцов, педагогов и лиц, работа которых связана с вдыханием пыли, раздражающих газов, табачного дыма.

Длительно продолжающиеся воспалительные процессы как в вышележащих (хронические насморки, нагноение придаточных пазух, тонзиллиты, фарингиты), так и в нижележащих (трахеиты, гнойные бронхиты) дыхательных путях могут явиться причиной хронического воспаления гортани.

Симптомы те же, что и при остром ларингите, но выражены слабее; периодически отмечается обострение процесса. Больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение першения, царапания, которое вызывает потребность постоянного откашливания.

При осмотре зеркалом слизистая оболочка гортани серокрасного цвета, местами утолщена, особенно по краям голосовых складок и в межчерпаловидном пространстве.

Слизистая оболочка преддверных складок бывает отечной, набухшей, иногда покрывает частично голосовые складки, затрудняя фонацию. В области голосовых складок, межчерпаловидного пространства очень часто развиваются ограниченные утолщения ороговевающего эпителия (пахидермии). На голосовых складках иногда образуются маленькие отечные утолщения слизистой оболочки, расположенные друг против друга (узелки певцов), мешающие фонации и вызывающие хрипоту.

Иногда наблюдается выпадение (пролапс) гиперплазированной слизистой оболочки одного или обоих гортанных желудочков. Пахидермии, узелки, пролапс слизистой оболочки желудочков являются ограниченными формами гиперпластического ларингита. Иногда встречается распространенная гиперплазия слизистой оболочки гортани (преддверных складок, голосовых складок и межчерпаловидного пространства). При атрофии слизистой оболочки часто образуются корки, которые вызывают мучительный кашель. Атрофической форме ларингита обычно сопутствуют атрофические изменения слизистой оболочки носа и глотки.

Лечение

Необходимо прекратить курение, не употреблять алкоголь, не перенапрягать голос. Одновременно следует лечить заболевания носа и носоглотки, так как дыхание через рот вредно отражается на состоянии гортани. Слизистую оболочку гортани смазывают через день 1 — 2 — 3% раствором нитрата серебра или 1% раствором танина по следующей прописи:

Rp.: Sol. Argenti nitratis 1% 10,0
MDS. Для смазывания гортани

Rp.: Tannini 1,0
Glycerini 10,0
MDS. Для смазывания гортани.

Применяют вдыхания щелочных паров гидрокарбоната натрия и бензоата натрия, при атрофии и образовании корок — смазывание йодглицерином.

Кроме смазывания гортани йодглицерином, иногда прибегают к вливанию водного раствора йодглицерина. Эта процедура действует более мягко.

Пропись указанного раствора следующая:

Rp.: Iodi puri 0,15
Kalii iodidi 1,0 Aq. destill.
Aq. Menthae āā 100,0 Glycerini 10,0
MDS. Для вливания в гортань.

Щелочные и масляные ингаляции делают несколько раз в день, пользуясь специальными приборами; при отсутствии их рекомендуется налить в чашку 2 — 3 стакана кипятка и, сделав бумажный раструб, дышать через него над чашкой несколько раз в день по 2 — 3 мин.

Назначают диатермию или УВЧ-терапию (10 — 12 процедур по 15 — 20 мин).

При ограниченных гиперпластических ларингитах иногда приходится прибегать к небольшим хирургическим (эндоларингеальным) вмешательствам. При узелках голосовых складок полезен фонофорез гидрокортизона. При лечении обострений хронических ларингитов с успехом применяют пенициллин, стрептомицин (при атрофических ларингитах).

Профилактика

Следует избегать резкого охлаждения горла после пребывания в жарко натопленном помещении, пения и громких разговоров на морозе, особенно после бани, длительного напряжения голоса в помещении с сухим и насыщенным пылью воздухом, особенно при отсутствии носового дыхания.

Ларингоспазм

Смотрите — Расстройства двигательные гортани.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев