Миокардиты (рентгенограмма)

На рентгенограмме — расширение сердца в обе стороны, но больше влево. Шаровидная конфигурация сердца и вялая его пульсация. На ЭКГ — снижение вольтажа расстройство ритма, нарушение предсердно-желудочковой, внутрижелудочковой проводимости, выраженные обменные изменения миокарда.

В последующем — признаки гипертрофии правого и левого желудочков, диффузная патология миокарда. На фонокардиограмме — снижение амплитуды тонов сердца. Миокардиты с тяжелыми расстройствами кровообращения могут возникать у детей, перенесших асфиксию, в I полугодии жизни. Однако при присоединении оденовирусной инфекции еще в период новорожденности у этих детей можно заметить периодическое появление одышки, цианоза, усиливающихся при беспокойстве, потливость, плохую прибавку в весе.

Диагноз миокардита у новорожденных нужно дифференцировать с пневмонией, врожденными пороками сердца, фиброэластозом.

Лечение миокардита должно быть комплексным. Нужно учитывать этиологический фактор и особенности патогенетических механизмов новорожденных детей. Наряду с антибактериальной терапией назначают кортикостероидные гормоны (преднизолон) из расчета 1,5—2 мг/кг в течение 2—4 недель с последующим снижением дозы. На фоне улучшения состояния проводят лечение анаболическими гормонами (нерабол, нераболил или ре-таболил).

Для лечения сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды. Выбор гликозидов зависит от тяжести состояния больного. При тяжелой сердечной недостаточности лечение начинают гликозидами быстрого действия (строфантин или коргликон). После уменьшения признаков сердечной недостаточности лечение продолжают дигоксином. Лечение сердечными гликозидами проводят под контролем пульса, диуреза, ЭКГ.

Большую роль в лечении сердечной недостаточности отводят мочегонным препаратам (лазикс, этакриновая кислота, верошпирон, гипотиазид), которые назначают в первые дни вместе с сердечными гликозидами. Для улучшения обменных процессов в сердечной мышце применяют АТФ, кокарбоксилазу, пентоксил, оротат калия, панангин, витамины С, В₆, B₁₂, B₁₅.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Популярные статьи раздела