Отрицательными моментами в микрохирургической пластике кожно-жировым лоскутом являются сложность и длительность операции (8—12 ч), необходимость сложного оборудования, специального инструментария, особенно очень тонкого шовного материала и атравматических игл и подготовленного персонала.
Трудности метода связаны также с ограниченностью донорских мест, вариабельностью сосудов самого лоскута и в области воспринимающего ложа, с возможностью нарушения проходимости микрососудистого анастомоза в послеоперационном периоде в связи с тромбозом и др.
Паховый кожно-жировой лоскут характеризуется относительным постоянством зоны разветвления питающих артерий, возможностью получения большого количества пластического материала, легкостью закрытия донорского дефекта.
Питающие сосуды области — поверхностная надчревная и поверхностная окружающая подвздошную кость артерии отходят от медиального и латерального краев бедренной артерии под пупартовой (паховой) связкой. Обе артерии перегибаются через связку, причем первая направляется в сторону пупка, вторая прослеживается до гребня подвздошной кости.
R. Daniel, J. Taylor (1979) на основании 100 исследований на трупах выделяют 3 типа сосудистого рисунка:
Goodstein и соавт. (1979) выделяют 4 варианта венозных связей в паховом лоскуте, в том числе и такой, когда поверхностная и глубокая венозные системы не связаны между собой.
Ось лоскута располагается на 2,5 см ниже середины пупартовой связки и вдоль нее. Верхняя граница лоскута доходит до наивысшей точки гребня подвздошной кости, медиальная — до бедренной артерии. Таким образом можно сформировать лоскут больших размеров — 22—12 см [Крылов В. С. и др., 1981].
«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич