Холецистит и желчнокаменная болезнь (диагностика и лечение)

Иногда процесс заканчивается эмпиемой (гнойник) или водянкой желчного пузыря. При эмпиеме желчного пузыря наблюдается бурная клиническая картина воспаления. При водянке общее состояние больного мало страдает, в правом подреберье пальпируется умеренно болезненное опухолевидное образование. Водянка желчного пузыря обычно возникает после облитерации пузырного протока, при стихании острых воспалительных процессов в желчном пузыре. На этом фоне желчные пигменты всасываются и в пузыре остается прозрачная, повышенной вязкости жидкость.

В диагностике холецистита большое значение имеет дуоденальное зондирование. С этой целью используют специальный дуоденальный зонд. В норме обычно получают три порции желчи.

Порция А (из двенадцатиперстной кишки) имеет примесь желчи и поджелудочного сока, порция Б (желчь из желчного пузыря) — темно-оливковый цвет, порция В (желчь из печеночных протоков) — менее концентрированный характер. При воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях в желчи содержатся лейкоциты, микробы, спущенный эпителий и т. д. При закупорке пузырного протока порция Б отсутствует. При закупорке общего желчного протока желчь получить не удается.

Определенное диагностическое значение имеет рентгенологический метод обследования с применением контрастных веществ (билитраст, билигност), которые, скапливаясь в желчном пузыре и протоках, обеспечивают контрастирование желчных камней и других препятствий для оттока желчи.

При бескаменных неосложненных холециститах проводят консервативное лечение (щадящая диета с исключением острых, пряных и жирных блюд, общая антибиотикотерапия). В случае деструкции желчного пузыря показано оперативное лечение — удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

При наличии камней в желчном пузыре также прибегают к холецистэктомии. Если камень находится в общем желчном протоке, производят продольное рассечение общего желчного протока (холедохотомия), камень удаляют.

Желчный проток при отсутствии инфекции в желчных путях зашивают наглухо, при наличии инфекции — дренируют. При водянке и эмпиеме желчного пузыря производят холецистэктомию.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

Популярные статьи раздела