Пиелит
Воспалительные заболевания почек могут быть вызваны неспецифической (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и т. д.) и специфической (возбудителем туберкулеза, гонореи и др.) микрофлорой. Инфекция проникает лимфогенным, гематогенным и восходящим путем из нижележащих отделов мочевыводящей системы.
Пиелитом называют воспаление почечной лоханки. Он может носить как острый, так и хронический характер. Наблюдается одностороннее и двустороннее поражение лоханок. При пиелите воспалительный процесс может перейти на мочевой пузырь (пиелоцистит).
Клиническая картина
Острый пиелит начинается внезапно с болей в поясничной области и повышения температуры до 39—40 °С, сопровождающихся ознобом, иногда рвотой и вздутием живота. При пальпации определяются значительное увеличение почки, ее болезненность, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при легком поколачивании по поясничной области).
Повышается относительная плотность мочи. В моче появляются белок, небольшое количество эритроцитов и значительное количество лейкоцитов (иногда покрывают все поле зрения). Изменения крови характерны для острой воспалительной реакции. Болезнь может принять хроническое течение. При этом больные жалуются на ноющие боли в поясничной области, субфебрильную температуру. В моче определяются следы белка и единичные лейкоциты.
Лечение
При остром пиелите необходимо увеличить диурез (вымывание микробов и их токсинов). С этой целью суточное количество жидкости повышают до 3 л. Антибиотики назначают с учетом чувствительности микроорганизмов. Внутривенно вводят 5—10 мл 40% раствора уротропина. Применяют отвар медвежьего ушка или рылец кукурузы. Больной должен придерживаться молочно-овощной диеты.
При хроническом процессе тактика лечения аналогичная, но дополнительно можно производить промывание почечных лоханок антисептическими растворами один раз в 3—4 дня. Из антисептиков чаще применяют 3% раствор борной кислоты или раствор оксицианистой ртути 1:5000 в количестве 4—5 мл.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
