Сочетанная бронхомедиастиноскопия и пневмотомомедиастинография (Необходимость хорошо управляемого наркоза)

Необходимость хорошо управляемого наркоза, из которого больной быстро выходит, обусловлена последующим рентгенологическим исследованием — пневмотомомедиастинографией. Пробуждение больных, характеризовавшееся появлением через 5—10 минут сознания, правильными ответами на вопросы, выполнением простейших заданий, связанных с мышечным усилием (удержание приподнятой головы, пожатие руки) , служит сигналом к наложению пневмомедиастинума.

Через оставленный катетер фракционно, с кратковременными интервалами вводят 2000—3000 мл закиси азота или углекислого газа, после чего больного на каталке доставляют в рентгеновский кабинет. Исследования заканчивают томографией средостения.

Естественно, что не во всех случаях необходимо сочетание всех трех методов: бронхоскопии, медиастиноскопии и пневмотомомедиастинографии. Мы полагаем, что первые два показаны всем без исключения больным раком легкого, кроме тех, у кого выявлены явные признаки иноперабельности. Что же касается сочетания с томопневмомедиастинографией, то, провидимому, оно требует особого рассмотрения для определения безусловных показаний.

Однако техническая простота выполнения, одномоментность исследования и отсутствие каких либо дополнительных манипуляций, отягощающих состояние больного, дают основания полагать, что указанное сочетание внесет полезную информацию для решения поставленных задач.

Комбинированные одномоментные исследования были выполнены нами в следующих сочетаниях: бронхоскопия + медиастиноскопия — 216 больным, бронхоскопия + медиастиноскопия + томопневмомедиастилография—95 больным.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

Популярные статьи раздела