Методика и техника медиастиноскопии

Проекцию разреза и сторону исследования избирают согласно рентгено бронхоскопическому анализу с учетом схемы лимфооттока Рувье. Существенным недостатком методики явились не трудности и опасности метода, преодолимые по мере накопления опыта, а необходимость билатерального доступа при неясной локализации процесса в легких, и конечно речи быть не могло о выявлении контралатерального метастазирования.

Итак, идеи носились в воздухе и нужен был лишь толчок для их реализации. Им послужила опубликованная в 1959 г. работа Carlens; этот год справедливо считается датой рождения медиастиноскопии и современном виде. Автором был использован путь через яремную вырезку, вдоль по трахее до бифуркации.

Таким образом, исследованию становились доступными не только паратрахеальные области с обеих сторон, но и группа бифуркационных лимфатических узлов. Это уже был значительный шаг вперед, позволяющий целенаправленно изучать наиболее уязвимые группы лимфатических узлов при аденопатиях и метастатических процессах различной этиологии.

«Медиастиноскопия», Г. И. Лукомский