Реплантация пальцев в клинике
Первый успешный результат реплантации полностью ампутированного пальца с наложением микрососудистых анастомозов был опубликован Komatsn и Tamai (1968). 7 июля 1965 г. они реплантировали большой палец кисти после ряда предварительных неудачных попыток. С того времени Tatsumi и соавт. (1974) было реплантировано 57 ампутированных пальцев с приживлением в 81,4% случаев.
Данные по реплантации конечностей при неполных ампутациях содержатся в публикациях Kleinert и Kasdan, (1963, 1965), Kleinert, Kasdan, Romiro (1963).
Kutz, Hay и Kleinert (1969), Cozzett (1969) и Lendvay (1968). В обзоре по реплантации верхней конечности при травматических ампутациях, вышедшем из 6-й народной больницы в Шанхае в 1967 г., упоминается о 20 успешных реплантациях полностью ампутированных пальцев.
Horn (1969), анализируя результаты реплантационной хирургии в Китае, отметил, что с января 1966 г. после 20 неудачных исходов за 14 мес. было произведено 34 реплантации полностью ампутированных пальцев, из которых 24 закончились успешно.
Lendvay и Owen (1970) описали гистологические изменения в сосудах реплантированного пальца, который был ампутирован через 6 мес в результате несчастного случая. Snyder, Stevenson и Browne (1972) сообщили об успешной реплантации большого и указательного пальцев, хотя впоследствии их пришлось ампутировать из-за недостаточной длины и отсутствия чувствительности.
В серии публикаций приведены данные о 49 реплантациях пальцев у 36 больных с приживлением в 71% случаев (Brien, Miller, 1973, Brien et al., 1973a, Brien, 1974), Chen (1972) сообщил, что до конца 1971 г. его группой хирургов было оперировано 155 больных, у которых было ампутировано больше 200 пальцев, при этом приживление достигнуто приблизительно в 50% наблюдений.
Ампутированные пальцы с одним интактным сухожилием сгибателя были отнесены в группу полных ампутаций Cheng и Chi Sui — Tan (1972) из Пекинской больницы произвели 20 реплантаций при полных ампутациях, 4 из которых были успешными. Успешные результаты реплантации были получены и в других китайских городах, включая несколько случаев Huang Chen — Та из Квангхоу.
Lendvay (1973) описал 63 операции реплантации полностью ампутированных пальцев, половины кисти и одновременно 4 пальцев с приживлением в 29 случаях (46%). В 1975 г. он же сообщил о приживлении 57 пальцев, из них 8 больших пальцев. Iknta (1975) опубликовал 49 случаев с приживлением в 72%, при этом лучшие результаты были получены при ишемии менее 8 ч. Tsai (1975) с Тайваня быстро накопил материал, включающий 66 реплантаций пальцев, из которых 45 закончились успешно.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
