Фибринолитическая активность
Отмечается заметная разница в фибринолитической активности сосудистой стенки. В артериях, где имеется быстрый кровоток, фибринолитическая активность отмечается только в vasa vasorum. Тогда как в венах, в которых кровоток значительно медленнее, фибринолитическая активность выше и наиболее выражена на поверхности интимы (Astrup, 1956; Todd, 1958; Panoli et al., 1967).
Травма сосудистой стенки изменяет эту местную фибринолитическую активность и, следовательно, стимулирует дальнейшее тромбообразование.
Имеется также качественное различие между венозной и артериальной кровью. При микрососудистой пластике кратковременный контакт тромбоцитов и прокоагулянтов с артериальным анастомозом может вызвать лишь легкую стимуляцию тромбоцитов, которая увеличивает их клейкость, но может оказаться недостаточной, чтобы вызвать их агрегацию на месте анастомоза.
Активация прокоагулянтов тоже может быть недостаточной, чтобы стимулировать образование фибрина на месте артериального анастомоза. Затем активированные тромбоциты и прокоагулянты проходят через капилляры и достигают венозного анастомоза, через который кровь протекает намного медленнее.
Травматические, ишемические изъязвления эндотелия также создают условия для образования тромба, от которого могут отрываться эмболы и попадать в венозную систему. Таким образом, через венозный анастомоз проходит множество «клейких» тромбоцитов, которым легче прикрепиться здесь к тромбогенным субстанциям.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
Популярные статьи раздела
