Острый панкреатит (Нормализация белковосинтезирующего аппарата)

Нормализация белковосинтезирующего аппарата поджелудочной железы при остром панкреатите достигается и введением панкреатической рибонуклеазы в дозе 1—3 мг/кг внутривенно (Н. Н. Малиновский с соавт., 1982).

Регионарная перфузия поджелудочной железы

Кроме введения антиферментов и средств, улучшающих кровоснабжение панкреас внутривенно, используются и другие пути введения препаратов:

внутриаортально путем пункции аорты через 7—8 межрeберье;
селективно внутриартериальным методом путем чрезкожной катетеризации чревного ствола по Сельдингеру;
канюляцией ветвей желудочно-двенадцатиперстной артерии во время операции.

Регионарная перфузия поджелудочной железы путем селективной катетеризации чревного ствола показана в основном при деструктивном панкреатите (В. С. Савельев, 1977; А. В. Гогодзе и соавт., 1977). Метод может быть использован для длительной инфузии не только автафермемтов, но и гемореологоческих средств (реополиглюкин — гепариновой смеси).

Эффективность регионарной перфузии увеличивается при применений внутриартериального форсированного диуреза (В. С. Маят, Ю. А. Нестеренко в соавт., 1980) или «чревной перфузии». После катетеризация аорты и чревной артерии по Сельдингеру эти авторы вводят инфузат следующего состава: 5% раствор глюкозы 250 мл, 0,25% раствор новокаина — 250 мл, 10% раствор этазола —10 мл. канамицина — 0,5 г, гепарина — 5000 ЕД, 1% раствор димедрола —2 мл и 1 мл атропина— 0,1% раствора. Затем в артерию длительное время капельно вводится 5% раствор глюкозы, бикарбоната натрия, Рингера, реополиглюкина. Стимуляция диуреза осуществляется введением лазикса н маннитола.

Внутриартериальный диурез способствует не только насыщению лекарственными препаратами тканей бассейна чревной артерии, но и вымыванию ферментов и продуктов-распада из патологического очага.

Популярные статьи раздела