Неотложные заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит

Острый панкреатит представляет остро возникающее и фазно протекающее ферментативное поражение поджелудочной железы. При этом ферментативный фактор имеет «пусковое» значение для развития патологического процесса в поджелудочной железе и перипанкреатической клетчатке, а панкреатическая ферментная токсемия ведет к поражению других органов (сердца, печени, почек, легких) и систем (сосудистая, гемостатическая).

Воспалительные изменения в железе наблюдаются во всех фазах развития панкреатита, но носят вторичный характер (В. И. Филин, 1982). Согласно современным представлениям острый панкреатит рассматривается «как асептическое воспаление демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции» (В. С. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев, 1983).

Эти же авторы выделяют следующие этиологические формы острого панкреатита:

1. дуоденобилиарные (связанные с застоем желчи или рефлюксом дуоденального сока);
2. холецистогенные;
3. контактные;
4. ангиогенные;
5. посттравматические;
6. криптогенные;
7. осложняющие или сопутствующие (отравлениям, острой сердечнососудистой недостаточности, кишечной непроходимости и т. д.).

В. С. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев на осно-вании многолетних собственных исследований и данных других авторов (В. В. Виноградов и соавт., 1974; Н. К. Пёрмякова и соавт, 1973; Г. Н. Агжигитов, 1974; Trapnel, 1981, и др.) выдвигают каскадную патобиохимическую теорию патогенеза острого панкреатита.