Острый панкреатит (Сквозной дренаж сальниковой сумки при панкреонекрозе)

В редких случаях при наличии выраженного ферментативного перитонита показано дренирование брюшной полости.

Вид хирургического вмешательства при крупноочаговых геморрагических панкреонекрозах до сих пор остается нерешенным и во многом спорным.

Паллиативные хирургические вмешательства, состоящие из различных методов дренирования сальниковой сумки и забрюшинного пространства, до сих пор широко применяются. Однако недостатком их является невозможность полного удаления токсических продуктов, некротических тканей и значительная частота гнойно-септических осложнений, ведущих к высокой летальности — до 50,0% (В. М. Лащевкер, М. В Данилов, 1978).

Поэтому хирурги стали обращаться к другим, более сложным и рискованным, но к более радикальным вмешательствам: от резекции тела и хвоста поджелудочной железы вплоть до тотальной дуоденопанкреатэктомии (В. И. Серга, 1964; Б. А. Королев и соавт., 1974;А. А. Шалимов и соавт., 1978, 1980; В. И. Филин, 1982; Hollander, 1970; Grozinger, 1971).

После лапаротомии производится широкое вскрытие сальниковой сумки путем мобилизации желудочноободочной связки от пилорического отдела желудка до его дна. Здесь нужно быть особо осторожным, так как можно легко ранить стенку желудка.
Под брюшину по нижнему краю поджелудочной железы вводится до 100 мл 0,25% раствора новокаина, после чего брюшина по нижнему краю тела желудка рассекается.

Популярные статьи раздела