Устранение дефектов кожи на кончике I пальца
Важнейшим участком чувствительной поверхности кисти является кончик пальца, поэтому замещение дефекта кожи здесь должно быть абсолютно полноценным, г. е, оно должно проводиться с помощью пересадки местных тканей. Маленькие (не превышающие в диаметре 2-3 мм) дефекты кожи на кончике пальца могут быть устранены путем мобилизации мягких тканей кончика пальца. С точки зрения функции, требованием первостепенной важности является получение мягкого линейного рубца.
На кончике пальца выкраивается треугольный лоскут (разрез захватывает только кожу), затем этот лоскут с дистальной стороны остро отделяется от периоста. Оттягивая лоскут кожным крючком в дистальном направлении, острыми ножницами отсекают натянутые соединительнотканные волокна, пока не удастся сместить лоскут до края ногтя.
При косой ампутации кончика пальца, если ногтевая фаланга на две трети сохранена, для устранения возникающего кожного дефекта можно использовать лоскут TranquilliLeali (1935) на питающей ножке из подкожной клетчатки.
В случае ампутаций на уровне сере дины концевой фаланги или максимальнее этого можно восстанавливать кончик пальца двойным лоску том на ножке из подкожной клетчатки (Kutler, 1947). Лоскуты выкраиваются по бокам пальца.
Если плоскость ампутации находится на таком уровне, что ногтя вообще не остается, то проще и надежнее всего покрыть культю кожей, смешенной сюда вращением с дорзальной стороны (Flint и Harrison, 1965). Донорская рана закрывается путем свободной пересадки расщепленного кожного лоскута.
«Пересадка кожи», Я.Золтан
Популярные статьи раздела
- Правильное расположение линий швов в плече-подмышечной области
- Наиболее частые донорские участки
- Местнопластические операции на ладони
- Пересадка лоскутов но питающей ножке но плече
- Кожный дефект
- Z-пластика на ладонной стороне кисти
- Пересадка лоскутов но питающей ножке но плече (устранение обширных дефектов)
- Непосредственная пересадка лоскутов на ножке с отдаленных участков тела на ладонь
- Специальные формы Z-пластики на кисти
- Местнопластические операции для устранения контрактуры предплечья, обусловленной сморщенными подмышечными рубцами
