Главная / Хирургия / Пересадка кожи / Операции на верхней конечности / Пластика нейроваскулярным островковым лоскутом

Пластика нейроваскулярным островковым лоскутом

Утрата чувствительности не вызывает расстройства функции. Участок можно использовать для взятия лоскутов. Чувствительная способность важна. Чувствительная способность непременно необходима. Чувствительной способностью кожи определяется функция кисти как органа осязания.

Потеря отдельных важных «рабочих поверхностей» — главным образом, на большом пальце — почти равноценна утрате целого пальца. Поэтому в таких случаях обосновано взятие лоскутов с менее важных в функциональном отношении осязательных поверхностей и использование их для полного восстановления чувствительности на важных местах. Используются нейроваскулярные островковые лоскуты (Moberg, 1955; Littler, 1956).

Подняв лоскут, отсепаровывают нейроваскулярный тяж; артерию, дающую ветви к соседнему пальцу, лигируют у места разветвления (Coleman и Anson, 1961).

пластика нейроваскулярным островковым лоскутом

Пальцевые нервы, идущие общим стволом, остро отделяются друг от друга. Лоскут начинают отслаивать дистально над сухожильным влагалищем или периостом. Разделенные пальцевые нервы и перевязанная артерия. Лоскут на нейроваскулярной ножке должной длины готов для пересадки. После этого проводится эксцизия на большом пальце, формируется подкожный туннель. К концу лоскута подводится нитка-держалка, после чего на лоскут натягивается палец резиновой перчатки.

пластика нейроваскулярным островковым лоскутом

Смоченный и тем самым ставший скользким резиновый перчаточный палец и нитка-держалка помогают провести лоскут под кожей тенара на большой палец (Sullivan исотр., 1967).

Островковый лоскут на двух нейроваскулярных ножках (Littler, 1956; В. Brien, 1965). Используется для полноценного устранения дефектов кончиков пальцев. Проксимально мобилизуя нейроваскулярные тяжи, благодаря их эластичности получаем возможность смещения лоскута на 1,5 см. Вторичный дефект устраняется путем свободной пересадки кожи во всю толщу.

пластика нейроваскулярным островковым лоскутом

Holevich (1963) разработал методику пластики островковым лоскутом на нейроваскулярной ножке, включающей в себя чувствительные ветви лучевого нерва, дорзальные ветви лучевой артерии и дорзальные вены.

Целесообразно предварительно провести ангиографическое исследование (Coleman и Anson, 1961). Мозговая ориентация пересаженного лоскута лишь спустя длительное время (а то и вовсе нет) приспосабливается к новому положению. С этой точки зрения лучшие результаты достигаются, если пересадка проводится в рамках участка, снабжаемого тем же нервным стволом.

«Пересадка кожи», Я.Золтан

Популярные статьи раздела