Изолированный стеноз легочной артерии (лечение)

Единственным методом лечения порока может быть хирургическое устранение стеноза.

Показания к хирургическому лечению определяются тяжестью течения порока и степенью нарушения гемодинамики. Операция безусловно показана больным с умеренным и более выраженным стенозом.

В отношении более легкой степени — начального стеноза — существуют две точки зрения. Brock (1958), Edvards (1960) и некоторые другие рекомендуют выполнить операцию независимо от наличия субъективных проявлении порока, если давление в правом желудочке достигает 60—70 мм рт. ст.

Согласно более распространенному мнению (В. И. Бураковский, 1961; Bjork, 1959; Husfeldt, 1959), риск операции в этой стадии недостаточно оправдан.

Подготовка больных к операции не включает каких-либо специфических мероприятий. В случаях, осложненных нарушением кровообращения, до операции необходимо провести интенсивную медикаментозную терапию сердечными гликозидами в течение 2—3 нед. Оптимальными условиями для выполнения операции у этого контингента больных следует считать уменьшение декомпенсации кровообращения хотя бы па один порядок (В. И. Бураковский, В. А. Бухарин, 1969).

Для устранения стеноза легочной артерии предложены два типа операции. Идея первого, закрытого метода операции принадлежит Doyen (1913).

В дальнейшем он был детально разработан и успешно применен в клинической практике Sellors (1947) и Brock (1948).

Ими были сконструированы специальные инструменты — вальвулотом и резектор, которые вводят в полость правого желудочка через прокол наружной его стенки. Далее инструменты подводят к месту стеноза под контролем пальпации снаружи.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела