Изолированный стеноз легочной артерии (техника операции)

Помимо различия в методе выключения сердца, операция выполняется однотипно.

Доступ — срединная продольная стернотомия. После подготовки и выключения сердца продольно вскрывают легочную артерию. Клапанную диафрагму зажимами подтягивают в рану и скальпелем или ножницами по комиссурам рассекают стеноз.

При устранении инфундибулярного стеноза использование искусственного кровообращения обязательно, так как внутрисердечный этап операции более продолжителен.

Доступ к стенозу осуществляется через продольный или поперечный разрез передней стенки правого желудочка. Фиброзная и мышечная ткань стеноза иссекается с таким расчетом, чтобы канал инфундибулярного отдела имел диаметр не менее 1,5—2 см.

Операции по поводу подклапанного стеноза также производят в условиях искусственного кровообращения. Легочную артерию над местом сужения продольно рассекают и ее просвет увеличивают путем подшивания к краям разреза заплаты овальной формы из синтетической ткани или аутоперикарда.

Летальность после открытых операций невелика — от 1 до 3%. Полное, объективно контролируемое устранение стеноза обеспечивает получение хороших функциональных результатов. Исключение составляет лишь группа больных с неправильно развитыми или резко деформированными клапанами.

После устранения стеноза в этих случаях может возникнуть умеренная и, как правило, компенсированная недостаточность клапанов легочной артерии.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела