Обезболивание (I-VI)
При отсутствии соответствующих условий бронхоскопию можно проводить под местной анестезией.
При проведении бронхоскопии под местной анестезией последовательно смазывают 1,5—2,5 мл 1% раствора дикаина язык, заднюю стенку глотки, твердое и мягкое небо, надгортанник, грушевидный синус и подсвязочное пространство. Затем гортанным шприцем вводят в трахею 5—7 мл 10% раствора новокаина с добавлением 1 мл 1% дикаина.
До проведения местной анестезии показано парентеральное введение раствора атропина и промедола в возрастной дозировке. Большее распространение в последние годы получило общее обезболивание.
Общее обезболивание при бронхоскопии преследует следующие цели: создание неподвижности ребенка во время исследования, мышечную релаксацию, подавление защитных рефлексов с трахеи и бронхов. Таким образом, наркоз с искусственной вентиляцией легких у детей облегчает выполнение манипуляции и создает наиболее благоприятные условия для осмотра всех ветвей трахеобронхиального дерева.
Основными моментами методики анестезиологического обеспечения трахеобронхоскопии являются следующие
I. Бронхоскопия натощак.
II. Премедикация атропином и промедолом за 30—40 мин до наркоза.
III. Насыщение больного кислородом путем подачи его через маску аппарата ингаляционного наркоза в течение 3—5 мин.
IV. Индукция внутривенным или ингаляционным способом.
V. По достижении стадии наркоза IIIi—введение мышечного релаксанта.
VI. Во время вводного наркоза и внутривенной инъекции релаксанта обязателен контроль за деятельностью сердца.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
