Компенсаторный механизм
При первом пути первично развиваются гипертрофические и гиперпластические процессы в эластических структурах респираторного отдела, и в дальнейшем к ним присоединяются гипертрофические процессы в гладких мышцах бронхов. Такой путь формирования обусловливает существование компенсированных форм заболевания, при котором не наблюдается явлений компенсации.
При втором пути процессы компенсации начинаются с гипертрофии мышц бронхиального дерева, и лишь в дальнейшем появляются изменения в эластических структурах. При втором пути формируются нестойкие механизмы компенсации, обуславливающие существованию субкомпенсированных и декомпенсированных форм эмфиземы.
У другой группы больных морфологические изменения в легких характеризовались отсутствием промежуточных генераций бронхов и эмфизематозным вздутием окружающей легочной паренхимы.
В органе констатировалось резкое расширение просветов некоторых внутридольковых бронхов и отсутствие их последующих генераций: от внутридольковых бронхов начиналась эмфизематозная паренхима. Бронх сообщался с ней через короткую извитую трубку, выстланную цилиндрическим эпителием, лежащим на соединительнотканной основе. Гладкомышечные структуры в подобных образованиях отсутствовали, признаков воспаления не отмечалось.
Наряду с этим в доле имелись небольшие участки пневмосклероза. Просветы мелких бронхов были причудливо извиты. Стенка их в одних участках утолщена за счет гипертрофии гладких мышц и перибронхиального склероза, а в других — истончена из-за дистрофических, атрофических и некротических изменений в указанных структурах и грубого перибронхиального склероза.
Слизистая оболочка во многих местах лишена эпителиального покрова. Подслизистый, мышечный и адвентициальный слои бронхиального дерева инфильтрированы лейкоцитами с расплавлением гладкомышечных и эластических структур.
Межальвеолярные перегородки утолщены за счет пролиферации в них соединительнотканных клеточных элементов и волокнистых структур, инфильтратов из сегментоядерных и мононуклеарных лейкоцитов. В просвете альвеол обнаруживался фибринозно-гнойный экссудат. Поля эмфиземы преобладали над полями ателектаза.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
- Напряженный пневмоторакс у новорожденных
- Гипоплазия легкого или доли
- Инородные тела бронхов
- Диафрагмальная грыжа
- Лечение
- Этиология и патогенез
- Интенсивность и длительность предоперационной подготовки
- Образование эластических волокон
- Радикальные операции на легких
- Причина эмфиземы
