Лечение
Большинство авторов признают целесообразное применение оперативного вмешательства (Levis, Potts, 1951; Parizoh, 1956; Swirega, 1956; Kart, 1957). Однако до последних лет некоторые хирурги отдают предпочтение консервативным методам лечения (Campbell, 1961; Helmei, 1961; Fohtanet, 1962).
В комплексе этого лечения, помимо симптоматической терапии, входит и внутрилегочная пункция (Korugold, Soker, 1954), с помощью которых достигается уменьшение внутрилегочного давления и снятие напряжения эмфиземы.
Опыт многих хирургов показал, что внутрилегочные пункции для лечения врожденной эмфиземы применять нецелесообразно, так как этот метод не является радикальным и чреват серьезными осложнениями (Vehturini, 1957; Biderman, 1961, и др.).
Поэтому единственным радикальным методом лечения врожденной локализованной эмфиземы является оперативное вмешательство — резекция эмфизематозной доли или сегментов. Его эффективность во многом зависит от правильного выбора показаний к операции, среди которых основное значение придается форме заболевания.
При компенсированной форме эмфиземы операция выполняется в плановом порядке. Хотя состояние большинства детей позволяет отложить операцию до более старшего возраста, многие хирурги считают такую тактику нецелесообразной, так как длительное существование эмфиземы приводит к выраженным нарушениям функции дыхательной и сердечнососудистой систем.
Поэтому диагностирование компенсированной формы заболевания расценивается как абсолютное показание к выполнению плановой операции. Последняя может быть отложена лишь при наличии общепризнанных противопоказаний (гнойничковые заболевания кожи, пневмония, ангина, инфекционные болезни и т. д.).
При компенсированной форме эмфиземы оперативное вмешательство следует проводить также в плановом порядке, но безотлагательно после установления диагноза. У больных с декомпенсированной формой эмфиземы проведение срочного оперативного вмешательства обязательно. Последнее должно быть выполнено в течение первых суток после установления диагноза.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
