Промежуточный тип строения глубоких вен бедра
Промежуточный тип строения глубоких вен бедра встречается наиболее часто. Глубокая вена бедра образуется в результате слияния мышечных притоков и впадает в бедренную вену. Уровень впадения глубокой вены бедра не постоянен и может варьировать в пределах верхней четверти бедра, но чаще находится на 6—7 см ниже паховой связки.
На флебограммах устье глубокой вены бедра чаще определяется на уровне внутреннею вертела бедренной кости. Основной ствол глубокой вены бедра в зависимости от варианта общего строения вен конечности может иметь различную длину — от 5 до 20 см. При рассыпном типе строения вен глубокая вена бедра может быть представлена парными венами сравнительно небольшого диаметра.
Диаметр одиночного ствола вены в ее среднем отделе также подвержен значительным индивидуальным колебаниям — в пределах от 5 до 10 мм. В проксимальном отделе ветви глубокой вены бедра анастомозируют с ягодичными венами, а в дистальных отделах бедра — с подколенной веной.
Различают три типа строения глубокой вены бедра. По данным 100 флебографических исследований мы выявили следующие соотношения анатомических вариантов строения глубокой вены бедра. Одиночный длинный ствол с мелкими притоками наблюдался в 34 %, одиночный короткий ствол с множественными притоками выявлен в 47%. Удвоение ствола глубокой вены бедра наблюдалось в 19%. Вены, огибающие бедро, иногда впадают не в бедренную, а в глубокую вену бедра.
Определение варианта анатомического строения вен имеет большое прикладное значение в отношении как прогнозирования дальнейшего развития варикозной болезни, так и выбора наиболее рациональных видов оперативных вмешательств. Клинические наблюдения свидетельствуют, что в случаях тромбозов глубоких вен более полная компенсация оттока крови наблюдается при сетевидном, рассыпном типе строения вен, когда имеется большое число анастомозов между различными отделами венозной системы конечности.
Варикозная болезнь, развивающаяся при магистральном типе строения вен (при крайней степени редукции первичных вен), протекает более благоприятно и реже достигает третьей стадии развития. При этом коррекция относительно недостаточных клапанов глубоких вен обеспечивает более надежное улучшение венозного кровотока.
Знание типов анатомической изменчивости вен нижних конечностей значительно облегчает интерпретацию данных флебографических исследований. Легче анализировать результаты оперативного лечения после применения идентичных операций, а также выявлять причины рецидивов варикозного расширения поверхностных вен.
«Варикозная болезнь», А.Н.Веденский
