Частота выявления несостоятельных коммуникантных вен

Частота выявления несостоятельных коммуникантных вен находится в прямой зависимости от стадии развития заболевания. Мы преимущественно оперировали больных при резко выраженных расширениях поверхностных вен и сопутствующих трофических изменениях мягких тканей в нижней половине голени.

В системе большой подкожной вены было выявлено 7 наиболее часто встречающихся локализаций несостоятельных коммуникантных вен. Из них — 2 на стопе, 4 — на голени, одна — на бедре. C наибольшим постоянством, до 93%, обнаруживалась несостоятельность этих вен на внутренней поверхности голени в ее нижней трети.

варианты уровня формирования ствола подколенной вены: а — на уровне суставной щели, б — выше уровня суставной щели

В системе малой подкожной вены при наличии патологических расширений вен наиболее типичной локализацией несостоятельных коммуникантных вен являлись область латеральной лодыжки граница нижней и средней трети голени и граница средней и верхней трети голени. Следует отметить, что несостоятельные коммуникантные вены были обнаружены у всех оперированных больных. При расширениях вен латеральной поверхности конечности трудно выделить типичные места расположения таких несостоятельных вен, так как наблюдается большое разнообразие их локализации.

Интраоперационная флебография — надежный способ их выявления.

Следует отметить, что схема расположения несостоятельных коммуникантных вен является не руководством к действию, а только ориентиром для их выявления при исследованиях. Сравнительно небольшое число таких несостоятельных вен (примерно 12%) непосредственно связано с основными стволами большой или малой подкожных вен.

Поэтому удаление по Бебкоку основных стволов подкожных вен, даже при I стадии заболевания, не предотвращает продолжающегося процесса патологических изменений притоков магистральных поверхностных вен. Большинство коммуникантных вен связано с ветвями магистральных подкожных вен, и без разобщения этих связей невозможно предупредить ранние послеоперационные рецидивы варикозного расширения поверхностных вен.

Поэтому при выполнении оперативных вмешательств в I стадии болезни всегда возникает диссонанс между скудными клиническими проявлениями и потребностями выполнения полного объема вмешательства. Следует отметить, что и диагностика начальных проявлений несостоятельности коммуникантных вен чрезвычайно сложна.

«Варикозная болезнь», А.Н.Веденский

Популярные статьи раздела