Локализация рецидивной опухоли
Локализация рецидивной опухоли в области желудочно-кишечного анастомоза свидетельствует о недостаточной радикальности предшествующих вмешательств, на что указывает А. А. Клименков.
Наблюдения других авторов указывают на еще более высокую частоту рецидивов в культе желудка. G. Meneer, Н. Vandenberg, F. Donn, L. Bowelen при вскрытии 92 умерших после ранее произведенной субтотальной резекции по поводу рака желудка местные рецидивы обнаружили у 80,5%.
По данным Т. Thomson, R. Robins, местные рецидивы имели место в 93%, причем рецидивы в культе желудка обнаруживались примерно у 30%, в культе двенадцатиперстной кишки у 10-15%, а в остальных случаях были поражены ближайшие лимфатические узлы.
По данным Д. А. Арапова, местные рецидивы были обнаружены в 136 случаях из 203 вскрытий умерших после резекции желудка по поводу рака в сроки от одного года до 19 лет. В 52 случаях имелись только метастазы. Рецидивы в культе желудка, по мнению автора, в 1/3 случаев явились результатом не радикального вмешательства.
Приведенные данные, основанные на материалах патологоанатомических вскрытий, свидетельствуют о высокой частоте местных рецидивов после резекции желудка, что делает проблему рецидивного рака весьма актуальной.
Д. А. Арапов и А. М. Суслов высказывают мнение, что прогресс желудочной хирургии при раке наряду с другими мероприятиями может быть достигнут посредством повторных радикальных вмешательств по поводу рецидивных опухолей культи желудка.
Вместе с тем авторы указывают, что это возможно при условии выявления микросимптомов рецидива.
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
Популярные статьи раздела
- Частный случай
- Сроки возникновения рецидивов после первой радикальной операции
- Большое значение ранней диагностики
- Анализ клинических материалов, касающихся больных с рецидивами рака желудка
- Диагностические трудности
- Возраст больных, подвергавшихся радикальному оперативному вмешательству по поводу рецидива рака желудка
- Сроки от операции до появления рецидива
