Недостаточность анастомоза
При наличии тяжелых изменений в стенке пищевода на почве раковой инфильтрации и изъязвления неосторожное обращение с этим органом во время мобилизации его может повлечь за собой преждевременное вскрытие его просвета, а иногда и полный разрыв пищевода.
Проксимальный конец его при этом сокращается и уходит вверх, что ведет к инфицированию и в значительной степени затрудняет последующее наложение анастомоза. Единственной мерой профилактики против этого неприятного осложнения является осторожное выделение органа, пораженного раком, знание топографоанатомических взаимоотношений органов и правильное ориентирование в патологически измененных тканях.
Отсутствие необходимых знаний и опыта, достаточных для того, чтобы разобраться в сложной картине ракового поражения могут стать источником опасных ошибок.
В литературе описаны случаи не только отрывов пищевода, но и перевязки его и пересечения (В. С. Шапкин, П. П. Рахтанов) во время мобилизации желудка. Такого рода осложнения крайне затрудняют ход операции и могут повлечь за собой тяжелые последствия.
В связи с применением механических швов при наложении эзофагоеюностомии могут возникнуть осложнения, специфичные для этой методики.
Наиболее тяжелым и опасным осложнением со стороны пищеводно-кишечного анастомоза в послеоперационном периоде является его недостаточность.
Расхождение швов анастомоза в зависимости от уровня его наложения и оперативного доступа приводит, как правило, к инфицированию средостения, грудной или брюшной полости. По частоте возникновения недостаточности пищеводно-кишечного анастомоза судят о качестве той или иной методики наложения последнего.
Действительно, с усовершенствованием техники наложения анастомоза несостоятельность швов стала наблюдаться реже, что привело к снижению послеоперационной летальности после гастрэктомий, поскольку недостаточность анастомоза является основной, наиболее частой причиной смерти больных.
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
Популярные статьи раздела
- Операция эзофагоеюностомии по способу «конец пищевода в бок тощей кишки»
- У-образный анастомоз по Ру
- Использование аппарата ПКС-25 при У-образной эзофагоеюностомии по Ру
- Анализ осложнений эзофагоеюностомии
- Прорезывание швов на стенке пищевода
- Послеоперационное наблюдение за 382 больными
- Явления спазма анастомоза
- Методика наложения эзофагоеюностомии
- Послеоперационная летальность
- Опыт применения сшивающего аппарата ПКС-25
