Корсет для спины купить
корсет для спины купить
tlmrus.ru

Частичное предлежание плаценты. Метрейриз. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Наложение клемм на маточные артерии по Генкелю-Тиканадзе. Прижатие брюшной аорты

Частный случай — Ч-ва, 37 лет

Ч-ва, 37 лет, поступила в акушерскую клинику 10/IX 1965 г. в 10 часов по поводу кровотечения при преждевременных родах на 38-й неделе беременности. Кровотечение началось 2 часа тому назад.

Анамнез. Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, дифтерию, взрослой болела сыпным и возвратным тифом.

Менструальная функция. Менструации с 14 лет, через 3 недели, по 4—5 дней, неболезненные, необильные. Последняя менструация с 18 по 23/ХII 1964 г.

Половая функция. Половая жизнь с 28 лет. Мужу 39 лет, здоров, последнее половое сношение было месяц тому назад.

Генеративная функция. Беременность шестая, роды четвертые. Две беременности (четвертая и пятая) закончились самопроизвольными абортами при сроке 8—10 недель; после абортов болела, лежала около 3 недель.

Общее и акушерское обследование. Состояние роженицы средней тяжести, бледна, жалуется на головокружение. Температура 36,3°. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Из влагалища довольно обильные кровяные выделения.

Плод в первом продольном положении, головном предлежании, сердцебиение плода ясное, 126 ударов в минуту, ритмичное. Головка подвижна над входом в таз. Воды не отходили. Схватки начались в 8 часов 10/IX, через 5 — 6 минут, по 30 — 40 секунд.

При влагалищном исследовании установлено раскрытие зева на 3 поперечных пальца; слева и кпереди прощупывается ткань плаценты, оболочки целы; высоко над входом в малый таз предлежит головка.

Диагноз: преждевременные роды при беременности сроком 38 недель. Первый период родов. Частичное предлежание плаценты.

Вскрыты плодные оболочки. Введен метрейринтер. Кровотечение прекратилось, схватки усилились. Сделано переливание 400 мл крови. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения.

11 часов 30 минут. Родился метрейринтер.

12 часов. Родился живой плод женского пола весом 2500 г.

12 часов 25 минут. Началось обильное кровотечение (500 мл). Роженица побледнела. Пульс 110 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Признаков отделения плаценты нет; матка мягкая, дно ее на палец выше пупка.

Какой диагноз?

  1. Разрыв шейки матки или влагалища.
  2. Гипотония матки.

В пользу диагноза гипотонии говорят следующие обстоятельства: роды четвертые, при частичном предлежании плаценты, матка мягкая, плод небольших размеров, кровотечение возникло не сразу, а через 25 минут после рождения плода.

Какова терапия?

  1. Инъекция питуитрина.
  2. Выжимание последа по Креде.
  3. Ручное отделение последа.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела