Смотрите — Частный случай — Ш-ая, 29 лет
15 часов 30 минут. Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, раскрытие зева на 2 1/2 поперечных пальца, края зева тонкие, плодного пузыря нет; предлежат ягодицы во входе в таз; межвертельная линия в правом косом размере таза; крестец справа, спереди; выделяется меконий.
Диагноз: срочные роды. Первый период родов. Двойня. Поперечное положение второго плода. Раннее отхождение вод. Грипп.
Как вести роды? Каков прогноз?
При многоплодии и многоводии слабость родовой деятельности наблюдается весьма часто (в 17,3%, по В. И. Бодяжиной, Е. М. Вихляевой и Ю. Ф. Ефимовой). Однако у Ш-ой третьи роды, она только поступила в родильный дом, и потому мы не имеем еще оснований поставить диагноз первичной слабости родовой деятельности и назначить стимуляцию.
17 часов. Начались потуги. Ягодицы опустились в полость малого таза. Сердцебиение плода ясное, 150 ударов в минуту.
17 часов 10 минут. Началось врезывание ягодиц; смешанное ягодичное предлежание.
17 часов 20 минут. Оказано классическое ручное пособие—освобождены ручки; головка выведена по способу Морисо—Левре—Ляшапель. Ребенок (мальчик, вес 3000 г, рост 49 см) извлечен в состоянии синей асфиксии. Сделано отсасывание слизи, погружен в ванночку с теплой водой; начал дышать через 2 минуты. Пуповина пересечена; ребенок отделен от матери. На плацентарный остаток пуповины наложен зажим.
Как дальше вести роды?
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко