Комариный энцефалит (клиническая картина)

Инкубационный период длится от 5 дней до 2 нед. Иногда отмечается короткий (1 – 2 дня) период с недомоганием, слабостью, потерей аппетита. В большинстве случаев заболевание начинается очень остро, с внезапным резким подъемом температуры, потерей сознания, генерализованными судорогами, рвотой, менингеальными симптомами. Особенно интенсивно выражена ригидность затылочных мышц, «менингеальная поза».

Кожа и слизистые оболочки гиперемированы. появляются множественные рассеянные элементы геморрагической сыпи. Наблюдаются психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации или же, напротив, адинамия.

Мышечный тонус повышен по пластическому типу, могут выявляться пирамидные расстройства, парезы, параличи. Поражения среднего мозга сопровождаются глазодвигательными нарушениями, развитием симптомов децеребрационной ригидности.

При распространении процесса на продолговатый мозг возникают бульбарный синдром, поражение парасимпатических ядер блуждающего нерва с параличом дыхания и нарушением сердечной деятельности. Воспалительные изменения в спинном мозге проявляются проводниковыми расстройствами чувствительности, двигательными нарушениями, расстройствами функции тазовых органов.

Тяжелая интоксикация, изменение проницаемости сосудов, мозга, особенно гипоталамической области, приводит к выраженным вегетативно-обменным нарушениям, которые усугубляют течение болезни, способствуют нарастанию острого отека и набухания мозга.

В крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз (до 20 000 клеток в 1 мкл), увеличена СОЭ. При люмбальной пункции выявляется высокое давление спинномозговой жидкости. Цитоз смешанный, до 200 элементов в 1 мкл, белок может оставаться нормальным. Ликвор иногда розоватого цвета за счет диапедеза эритроцитов в субарахноидальное пространство.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад