Отек мозга (дегидратация)

С целью дегидратации применяются следующие средства:

  • фуросемид (лазикс), который вводят в суточной дозе 3 — 5 мг/кг (первая доза желательно не менее 10 мг /кг). При внутривенной инъекции его эффект наступает через 3 — 5 мин и продолжается около 4 ч;

  • маннитол, оказывающий осмодиуретическое действие и хорошо растворяющийся в малых количествах воды. Он может быть быстро приготовлен и не вызывает «эффекта отдачи» и локальных (на месте введения в вену) и общих побочных реакций, в частности со стороны сердечнососудистой системы, печени, почек. При отеке мозга оптимален 30% раствор маннитола, который вводят внутривенно быстро по 1 г на 1 кг массы тела в сутки, можно и капельно 2 раза в сутки с большой скоростью введения раствора (40 — 60 капель в минуту). При необходимости его можно чередовать с введением фуросемида, создавая ритмичность стимуляции диуреза;

  • мочевина (30% раствор), который в качестве осмотического диуретика можно вводить внутривенно в 2 — 4 приема в суточной дозе 1 г на 1 кг. Однако этот препарат может вызывать гиперволемию или гиповолемию, а также «эффект отдачи», раздражающе действовать на венозную стенку. Кроме того, он противопоказан при нарушении функции почек;

  • глицерин, широко применяемый при отеке мозга как диуретическое средство. Вводят его внутрь в дозе 1,5 — 2 г/кг вместе с фруктовым соком (в бессознательном состоянии глицерин вводят в желудок через зонд);

  • цельная плазма, альбумин, 10% раствор натрия хлорида и такой же раствор кальция хлорида, 10 — 20% раствор глюкозы, которые вводят внутривенно капельно для повышения онкотичеекого и осмотического давления крови. С этой же целью производят внутримышечные инъекции 20% раствора магния сульфата из расчета 0,2 мл/кг в сутки (этот препарат противопоказан при угнетении дыхательного центра).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад