Благоприятные условия для возникновения пылевых заболеваний легких
Слизистая оболочка дыхательных путей постоянно подвергается воздействию вредных факторов, снижающих ее защитную функцию, создавая таким образом благоприятные условия для возникновения пылевых заболеваний легких [Питенко Н. Ф., 1954, 1957, 1958; Давудов Ш. Д., 1954, 1957, 1963; Schiller et al., 1950; Worwald, 1957; Milne et al., 1969].
Нарушение фильтрующей функции полости носа у больных силикозом встречается в 2 раза чаще, чем у здоровых горнорабочих. Основным патологическим процессом при силикозе являются дистрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (81,3%), нарастающие с развитием силикоза в легких.
Проведенными исследованиями установлено, что у шахтеров, страдающих различными формами пневмокониоза, с нарастанием клинических проявлений в легких увеличивается число лиц с патологическими изменениями в полости носа и придаточных пазухах [Либкинд С. II. и др., 1967; Сатпаева Р. А. и др., 1968; Ивановская Т. М., 1972; Теленяева Л. М. и др., 1972; Ottoboni et al., 1955; Roche et al., 1964; Sutkowa et al., 1972, и др.].
Большое значение фильтрующей функции полости носа придается в возникновении экспериментального пневмокониоза. Н. Ф. Питенко (1958), П. П. Движков (1959), А. В. Брофман (1967, 1968) показали, что при отсутствии носового дыхания в слизистой оболочке гортани и трахеи подопытных животных возникают дистрофические изменения.
В легких происходит резкое утолщение межальвеолярных перегородок, отложение значительного количества угольной пыли.
В целях профилактики пылевых заболеваний легких авторы рекомендуют обращать особое внимание на состояние функциональной способности полости носа.
В последние годы признается роль производственной пыли в возникновении и развитии хронического пылевого бронхита. Одновременное заболевание носа, придаточных пазух и бронхов пылевой этиологии связывается с механическими воспалительными и инфекционно-аллергическими факторами, что подчеркивает необходимость рассматривать заболевание всей респираторной системы как единое целое.
При обследовании шахтеров с заболеваниями верхнего отдела дыхательных путей А. Э. Лутс (1959, 1971, 1972) установил у них одновременное заболевание и нижнего отдела — синобронхопульмональный синдром. Из 784 рабочих сланцевой промышленности у 30% автор обнаружил хронический бронхит, у 45,5% рабочих этой же группы диагностирован хронический риносинуит.
При обследовании 2540 шахтеров Карагандинского угольного бассейна у 25% рабочих А. В. Брофманом (1967) выявлена различная патология системы органов дыхания: хронический бронхит, пневмокониоз, хроническая интерстициальная пневмония, пневмосклероз. У больных хроническим бронхитом этим автором отмечено в 56,44% затруднение носового дыхания, обусловленное искривлением перегородки носа (39,80%), хроническим катаральным ринитом (36,13%), хроническими субатрофическими (40,42%) и гипертрофическими (9,88%) ринитами, а также различными сочетаниями этих дистрофий (8,57%). Поражение придаточных пазух носа с преобладанием гипертрофических процессов диагностировано у 58,78% рабочих.
По данным О. П. Рушкевич и соавт. (1972), у 66% шахтеров, страдающих хроническим бронхитом, выявлен хронический атрофический ринит.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман
