Хлорированные углеводороды

Хлорированные углеводороды широко используются в качестве растворителей, входят в состав пятновыводителей. Летальная доза дихлорметана при приеме внутрь составляет около 20 мл, трихлорметана (хлороформа) — 10—30 мл, трибромметана (бромоформа) — около 10 мл, тетрахлорметана (четыреххлористого углерода) — 2—4 мл, дихлорэтана — 5 мл. Всасывание происходит быстро через дыхательные пути, кожу, из желудочно-кишечного тракта.

Большая часть выделяется через легкие, поэтому запах выдыхаемого воздуха имеет раннее диагностическое значение. Местное раздражающее действие проявляется болезненной гиперемией кожи с образованием пузырей, болями в животе, рвотой с кровью.

Вначале проявляется токсическое действие на нервную систему и сердце:
головокружение, головная боль, оглушение, сопор, кома, но иногда бывают возбуждение, делирий, присоединяются судороги, особенно у злоупотребляющих алкоголем. Тахикардия и нарушения ритма сердца объясняются повышением чувствительности к адреналину.

В конечной стадии коллапс. Смерть от остановки дыхания и сердечнососудистой недостаточности. Если пострадавший переживает этот острейший период, то вслед за скрытым периодом, который продолжается 1—3 дня, развивается синдром печеночно-почечной недостаточности в результате токсического действия на эти органы.

Лечение

При ингаляционном отравлении вынести на свежий воздух. При кожном отравлении промывание мыльной водой. Промывание желудка, вазелиновое масло, сифонная клизма. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.

Внепочечная детоксикация, желательно как можно раньше. Антидотную функцию выполняет ацетилцистеин, который вводят в суточной дозе 50 мг/кг внутривенно (ампулы по 2 мл 10% раствора). Внутривенно вводят липоевую кислоту из расчета 20 мг/(кг*сут) (ампулы по 2 мл 0,5% раствора), 20 мл 10% раствора тетацин-кальция с глюкозой капельно, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, преднизолон 90—120 мг, внутримышечно унитиол по 5 мл 5% раствора.

Симптоматическая терапия осложнений.
Учитывая повышенную чувствительность миокарда к катехоламинам, следует по возможности воздержаться от адреномиметиков.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →