Послеоперационные свищи

Zudd Е. and Hood J. указывают, что послеоперационные свищи возникают после эзофагодуоденостомии чаще, чем после эзофагоеюностомии, но они менее опасны.

Возникновение расхождений анастомоза при эзофагодуоденостомии в отдельных случаях зависело от недостаточно четкого выбора показаний к применению этой методики и несовершенства техники этой операции.

Операция замещения желудка сегментом тощей кишки находит свое применение как метод восстановления непрерывности пищеварительного тракта при соответствующих условиях.

Со времени экспериментального обоснования метода П. А. Куприяновым и Г. Д. Шушковым и клинического освоения Е. И. Захаровым многие авторы занимались дальнейшей разработкой и усовершенствованием техники еюногастпопластики и изучением результатов ее применения (Е. И. Захаров, А. Е. Захаров, F. Henley, К. Nakayama, М. Tomoda, Г. Д. Вилявин, Г. К. Попов).

В итоге этого был предложен ряд вариантов операции замещения желудка сегментом тощей кишки. Наиболее широкое применение получила методика, разработанная Е. И. Захаровым и Р. Henley. Тем не менее и до настоящего времени методы эзофагоеюнопластпки продолжают совершенствоваться и предлагаются все новые и новые модификации классических способов пластического замещения желудка (Т. Mitsuno, М. Nagatsu; V. Kuroyanagi, М. Murakami, R. Hayashia, F. Moricca; F. Maki, T. Sato).

Замещение желудка сегментом тощей кишки после тотальных гастрэктомий по указанной методике было осуществлено нами у 111 больных. Показаниями для этой операции служили: рак тела и субкардиального отдела желудка, тотальное раковое поражение желудка, рак верхнего отдела желудка без перехода на пищевод.

При локализации опухоли в верхнем отделе желудка с переходом на пищевод, а также наличии рубцовых изменений в области 12-перстной кишки, опухолевой инфильтрации ее стенок операция кишечной пластики не должна применяться.

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →