Отбор больных раком желудка для хирургического лечения в клинических условиях

Отбор больных раком желудка для хирургического лечения в клинических условиях является делом довольно сложным. На основании данных всестороннего обследования больного здесь решается вопрос о показаниях и противопоказаниях к операции не только с учетом локализации и характера распространения опухоли, но и функционального состояния органов и систем больного, его общего состояния.

Здесь приходится учитывать ряд особенностей клинического течения заболевания раком желудка. Здесь, прежде всего, приходится сталкиваться с возрастными изменениями в организме больного, поскольку больные раком желудка в подавляющем большинстве являются людьми пожилого и старческого возраста.

Сам по себе возраст не имеет большого значения и не может служить противопоказанием для радикального вмешательства, если отсутствуют выраженные функциональные нарушения со стороны внутренних органов и систем.

Мы производили тотальные гастрэктомии больным самого преклонного возраста, включая людей 80-летнего возраста. Мы не могли отметить большой разницы в показателях летальности в различных возрастных группах как мужчин, так и женщин.

Естественно, что больные более молодого возраста легче переносили операцию, у них были выражены изменения гемодинамических и других показателей. У них более спокойно протекал и послеоперационный период, реже наблюдались осложнения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем. Это обстоятельство следует учитывать, особенно во время предооперационной подготовки больных, но оно не должно влиять на выбор показаний к операции.

Сотрудниками института А. С. Веденяпиной, А. К. Виноградовой, Э. К. Лепп, Г. В. Задорожной, Э. Ф. Ореховой, О. П. Модниковым были изучены состояние гемодинамики, сосудистой проницаемости, объем циркулирующей крови и функции некоторых органов у больных раком желудка до операции, во время вмешательства и в послеоперационном периоде.

Авторами была разработана система мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных функций и поддержание их на необходимом уровне во время операции и в послеоперационном периоде.

Тотальная гастрэктомия и возраст больных

Возрастная группа Оперировано — всего в том числе: Средняя летальность В том числе:
мужчин женщин среди мужчин среди женщин
абс. %абс. % абс. % абс. % абс. %
До 20 лет22100
20 — 29 лет7685,7114,3
30 — 39 лет674465,62334,445,945,9
40 — 49 лет26418971,57528,5217,9166,651,3
50 — 59 лет32922468,110531,94212,7309,1123,6
60 — 69 лет24817168,97731,13112,1187,2134,9
70 — 79 лет272074,7725,3829,2622,227,0
80 лет и старше11
Всего94565769,528830,510611,27411,33211,1

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко