Язвенная болезнь (стероидные гормоны)
Стероидные гормоны повышают вагусную импульсацию и увеличивают активность кислотно-пептического фактора. Указанные нарушения первично-гормональной регуляции отчетливо выражены лишь при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
При язвенной болезни желудка тонус блуждающего нерва часто понижен, а активация коры надпочечников не выражена, поэтому при язве желудка возрастает роль местных факторов. Местные факторы в значительной мере реализуют превращение острой язвы в хроническую и определяют обострения, рецидивы болезни.
Большое значение придается повышению активности кислотно-пептического фактора, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, когда увеличено образование гастрина. В то же время при локализации язвы в желудке секреторная активность его обычно нормальна или уменьшена.
Нарушения слизистого барьера, который состоит из вязкого слизистого секрета и слизеобразующего эпителия и предохраняет слизистую оболочку от переваривания, создает угрозу образования пептической язвы даже в тех случаях, когда активность кислотно-пептического фактора не повышается.
Нарушению слизистого барьера может способствовать нарастающая гипоксия слизистой оболочки в связи с нарушением в ней кровообращения (шунтирование крови). Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки представлены соответственно картиной хронического гастрита и хронического дуоденита.
При язве двенадцатиперстной кишки, кроме того, отмечается гиперплазия желез слизистой оболочки желудка — их главных, добавочных, но особенно обкладочных клеток, которые являются плацдармом действия гастрина. При язве желудка такой гиперплазии слизистой оболочки не наблюдается. Таким образом, значение разных патогенетических факторов в патогенезе язвенной болезни при различной локализации язвы (желудок, двенадцатиперстная кишка) неодинаково.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки велика роль вагусно-гастринных влияний и повышения активности кислотно-пептического фактора. При язвенной болезни желудка, когда вагусно-гастринные влияния, как и активация кислотно-пептического фактора не столь выражены, наибольшее значение приобретают гастрит, расстройства кровообращения в желудочной стенке (гипоксия) и нарушения слизистого барьера, что создает условия для образования пептической язвы.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Рак пищевода
- Рак желудка (фунгозный и изъязвленный рак)
- Неспецифический язвенный колит (хроническая форма)
- Вирусный гепатит (хроническая форма)
- Острый гастрит
- Рак желудка (блюдцеобразный и инфильтративно-язвенный рак)
- Болезнь Крона
- Вирусный гепатит (этиология и эпидемиология)
- Острый гастрит (этиология и патогенез)
- Рак желудка (диффузный рак)
