Второй вариант двухмоментной илеоколопластики (частный случай)

Больная Ш., 25 лет, госпитализирована в клинику по поводу кровоточащего полипозно-язвенного колита. Кожные покровы бледные, истощена. Масса тела 37 кг 200 г. Больна более 2 лет. Стул до 12 раз в день жидкий с примесью крови. Гемоглобин крови 48 г/л (29 ед.). Длительное консервативное лечение в разных учреждениях без эффекта.

Под эндотрахеальным наркозом произведена обширная резекция левой половины толстой кишки, включая селезеночную кривизну ободочной кишки и супраампулярную часть прямой кишки.

Из-за невозможности низведения поперечной ободочной кишки и наложения трансверзоректального анастомоза произведена илеоколопластика двухмоментным способом по первому варианту. Послеоперационный период протекал без осложнений. Со 2-го дня после операции через прямую кишку выходили газы я затем жидкое кишечное содержимое.

С 8-го дня — ежедневно самостоятельный стул через прямую кишку до 5 — 6 раз в день. Через 2 нед после первого этапа операции больная начала ходить.

Общее состояние вполне удовлетворительное. Через месяц поправилась на 2,5 кг, стала активной, аппетит хороший. Выписана домой. Через 3 мес повторно госпитализирована для второго этапа операции. Прибавка массы тела увеличилась еще на 6 кг. Стул 2 — 3 раза в день кашицеобразный. Произведен второй этап илеоколопластики. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Выписана домой с хорошей функцией кишечника. Через год вышла замуж. Обследована через 12 лет после илеоколопластики. Здорова. Работает по специальности (бухгалтер), имеет ребенка. Стул оформленный 1 — 2 раза в день. При ирригоскопии барии свободно заполняет все отделы толстой кишки. Диаметр илеотрансплантата соответствует ободочной кишке.

«Полипы желудочно-кишечного тракта», В.И.Юхтин

Популярные статьи раздела