Классификация острой пневмонии (Целесообразность деления пневмоний на паренхиматозные)

Определенные сомнения возникают и в отношении целесообразности деления пневмоний на паренхиматозные, интерстициальные и смешанные.

Дело в том, что при пневмонии всегда поражаются и альвеолы, и интерстициальная ткань, т. е. процесс во всех случаях течет по типу смешанного.

«Чистая» интерстициальная пневмония у взрослых, по-видимому, встречается крайне редко (А. И. Струков, 1967). В то же время выделение интерстициальных острых пневмоний на практике, несомненно, привело к расширению понятия «острая пневмония» вообще и к нежелательной ее гипердиагностике на основании определяемого рентгенологически у лихорадящих больных «усиления легочного рисунка». Последнее, как известно, может быть обусловлено разными причинами.

Острую пневмонию следует считать вторичной, если она возникает: на фоне хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема, опухоль и др.); как осложнение инфекционных заболеваний, включая вирусные респираторные заболевания; как осложнение заболеваний сердечнососудистой системы с застоем и гиперволемией в малом круге: как осложнение хронических заболеваний различных органов и систем (почек, крови, обмена и др.), снижающих резистентность к инфекции; как осложнение операции и травм.

С учетом высказанных выше соображений может быть предложена следующая модификация классификации Н. С. Молчанова, все четыре позиции которой должны быть четко сформулированы в окончательном диагнозе.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →