Различия в лечебных эффектах

Существенной разницы в лечебном эффекте от введения антибактериальных средств внутривенно и в систему легочной артерии не наблюдается (В. Т. Егиазарян, 1975). В последние годы интерес к более сложному методу введения лекарственных веществ при острых легочных нагноениях непосредственно в легочную артерию значительно уменьшился.

Еще более сложен и менее доступен для большинства учреждений практического здравоохранения метод инфузии антибиотиков в бронхиальные артерии, ретроградно катетеризированные через аорту по Сельдингеру. Преимущества этого способа лечения пока не получили четких клинических доказательств.

В настоящее время следует считать установленным, что острые абсцессы легких у подавляющего большинства больных должны лечиться консервативно, точнее, без радикальных хирургических вмешательств.

Показаниями к операции при острых легочных нагноениях следует считать: легочное кровотечение или обильное прогрессирующее кровохарканье, обычно являющееся предвестником кровотечения; распространенная гангрена легкого, обусловливающая прогрессирующее ухудшение состояния больного, несмотря на полноценное консервативное лечение; невозможность исключить рак легкого как причину легочного нагноения.

В первых двух случаях операция является единственной и последней мерой спасения больного. Как правило, во время вмешательства приходится удалять все легкое, так как даже при поражении части его массивная воспалительная инфильтрация в области корня, сопутствующая анемия и необходимость быстрее закончить вмешательство у крайне тяжелого больного не позволяют выполнить лобэктомию.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →