Симптом Грефе

При внутричерепной травме у недоношенных детей очень часто наблюдаются глазодвигательные нарушения: плавающие движения глазных яблок, симптом открытых глаз, более или менее стойкое косоглазие, спонтанный горизонтальный, вертикальный и ротаторный нистагмы, симптом заходящего солнца, Грефе и др.

Симптом Грефе является довольно патогномоничным для внутричерепной родовой травмы, он характерен для отека головного мозга, внутричерепной гипертензии, повышения ликворного давления и внутричерепных кровоизлияний. Важным симптомом поражения нервной системы у недоношенных детей является нистагм. Горизонтальный нистагм может наблюдаться и у здоровых недоношенных. Однако при церебральных нарушениях он возникает спонтанно, отличается стойкостью и большой амплитудой колебаний в вертикальном, горизонтальном и ротаторном направлениях.

По своей природе нистагм является одним из проявлений вестибулярных нарушений, и в его основе лежит сосудистый фактор. При внутричерепной травме часто наблюдаются симптомы нарушения вегетативной нервной системы, указывающие на возможные нарушения в диенцефально-стволовых отделах головного мозга: цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, мраморность кожных покровов, нарушение регуляции температуры тела.

При отсутствии пневмонии и ателектаза легких может наблюдаться поверхностное учащенное дыхание. Тоны сердца нередко приглушены, выражена тахикардия. Иногда у таких детей может наблюдаться вынужденное (косое) положение туловища с поворотом головы вправо или влево, что некоторые авторы связывают с преимущественным поражением полушария мозга, противоположно повернутой стороне головы ребенка.

Клиническая картина во многом зависит от массы ребенка, степени нарушения мозгового кровообращения, локализации и массивности внутричерепного кровоизлияния.

У глубоко недоношенных детей сначала имеются симптомы угнетения нервной системы: общая вялость, арефлексия, гипотония, снижение объема двигательной активности вплоть до адинамии.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →