Мастоидит острый (Диагноз)

Диагноз

Болезненность при пальпации по всему сосцевидному отростку или в определенных его участках.

Сюда относятся:

  1. участок в переднее-верхнем отделе (соответственно местонахождению антрума);
  2. область верхушки сосцевидного отростка (передний или задний его край).

При выраженных формах мастоидита бывают видимые изменения: пастозность, припухлость покрова сосцевидного отростка; при прорыве гноя под надкостницу наблюдается возникновение субпериостального флюктуирующего абсцесса. В редких запущенных случаях наблюдается прорыв гноя наружу с образованием свища.

Однако в ряде случаев сходную внешнюю картину дает воспаление лимфатических узлов, находящихся в области сосцевидного отростка (lymphadenitis mastoidea); последнее чаще бывает связано с воспалением не среднего, а наружного уха (otitis externa). При отоскопии иногда можно бывает отметить признаки мастоидита: сужение наружного слухового прохода в его костной части, главным образом за счет свисания верхнезадней стенки. В типичных случаях барабанная перепонка резко воспалена, а при задержке гноя выпячена.

На рентгенограмме височной кости бывают видны завуалирование или разрушение клеток, наличие полости разрушения и т. д. Иногда процесс распространяется на клетки скулового отростка и тогда возникает зигоматицит, при котором отмечается припухлость над ушной раковиной и впереди нее.

В части случаев гной прорывается из верхушки книзу к мышцам шеи (верхушечно-шейная форма мастоидита, мастоидит Бецольда). В таких случаях иногда ставится ошибочный диагноз шейного лимфаденита или флегмоны шеи.

Особенно опасно бывает проникновение инфекции в клетки, расположенные в верхушке пирамиды височной кости (pars petrosa).

При возникновении здесь процесса (петрозит) характерными признаками бывают паралич отводящего (VI пара) и невралгия тройничного (V пара) нервов, боли в глубине глаза на соименной стороне.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →