Рубцовые тяжи

Рубцовые тяжи, будь они на одной или обеих железах, смещающие их вверх, вниз или в стороны, устраняют однообразно: грубые стягивающие рубцы иссекают, мягкие — рассекают, освобождая паренхиму от стяжений, придают железам одинаковую форму перемещением « фиксацией швами мягких тканей. Оставшиеся раны закрывают расщепленными трансплантатами кожи.

У девочек удаляют рубцы на передней поверхности грудной клетки в зоне от срединной линии до переднего края подмышечной впадины. Сосок с ареолой или соответствующий им участок рубца необходимо сохранить и пришить к трансплантату кожи.

До начала роста молочных желез целесообразно также ликвидировать сочетанные деформации — приведение плеча, контрактуру шеи, стяжения в области живота и др.

Иногда при поражении нижнего отдела молочной железы остается неповрежденной кожа боковой поверхности груди и брюшной стенки. Наиболее эффективным хирургическим вмешательством в таких случаях является пластика широким кожно-жировым лоскутом. После удаления рубцов определяют площадь раневой поверхности и дефицит массы молочной железы. Соответственно с этим на боковой поверхности груди и живота выкраивают кожно-жировой лоскут с основанием у нижнего угла лопатки.

При формировании молочной железы кожно-жировым лоскутом необходимо в первую очередь восстановить субмаммарную складку. Для этого подкожную жировую клетчатку лоскута примерно по его середине фиксируют П-образными швами к углу между грудной стенкой и железой.

Длинный брюшно-грудной лоскут не омертвевает вследствие хорошего коллатерального кровообращения и включения всего слоя подкожной жировой клетчатки. Результаты такой операции лучше, чем закрытие раны расщепленной кожей.

Если сосок отсутствует, а рубец гиперпигментированный, то из него можно сформировать возвышение, напоминающее сосок. При одностороннем поражении ареолу восстанавливают свободной пересадкой кожи ареолы здоровой железы. После операции ширина оставшейся ареолы увеличивается и может создать их асимметрию.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →