Вывих ключицы
Происходит чаще при падении на плече. Различают вывихи акромиального и грудинного конца ключицы. Наиболее часто наблюдаются вывихи акромиального конца ключицы. В зависимости от величины разрыва связочного аппарата различают полные и частичные вывихи. При полном вывихе разрывается полностью связочный аппарат этой области, при неполном вывихе часть связочного аппарата сохраняется.
Клиническая картина
При вывихе акромиального конца ключицы в области надплечья заметна на глаз уступообразная деформация в связи с выстоянием кверху акромиального конца. При отведении плеча кнаружи и надавливании на выступающий конец ключицы происходит вправление, при опускании этот конец снова поднимается кверху («симптом клавиши»). Диагноз подтверждается рентгенологически. При неполном вывихе выстояние акромиального конца ключицы происходит не столь выраженно.
При вывихе грудинного конца ключицы в этой зоне видны выстояние конца ключицы и гематомы. Для уточнения диагноза производят рентгенографию.
Лечение
Вправляют вывихнутый конец ключицы. На ключицу накладывают плотный картонный пелот и фиксируют гипсовой повязкой. В ряде случаев эта методика может оказаться весьма эффективной, особенно при вывихе акромиального конца ключицы. В тех же случаях, когда невозможно удержать вывихнутый конец ключицы, прибегают к оперативному лечению.
Сущность операции заключается при вывихе акромиального конца ключицы в фиксации его к акромиальному концу лопатки и при вывихе грудинного конца ключицы к грудине. Фиксацию производят лавсановой нитью, бронзово-алюминиевой проволокой или стальной спицей.
При вывихе акромиального конца ключицы хороший результат дает операция Беннэля: ключицу фиксируют к акромиону и клювовидному отростку лопатки при помощи шелковой нити или полоской широкой фасции бедра. При вывихе грудинного конца ключицы чаще производят операцию Марксера.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
